[위키] 1형 당뇨병

1형 당뇨병 (Type 1 Diabetes Mellitus)

정의

1형 당뇨병은 췌장의 베타 세포가 파괴되어 인슐린을 생성하지 못함으로써 발생하는 만성적인 대사 질환이다. 이는 인슐린 결핍이 주된 원인이며, 인슐린이 없으면 혈중 포도당이 세포 내로 흡수되지 못해 고혈당 상태가 지속된다. 과거에는 소아에게서 주로 발생한다고 하여 '소아 당뇨병'으로 불리기도 했으나, 발병 연령이 다양하므로 정확하게는 1형 당뇨병으로 명명한다.

상세 설명

1. 발병 원인 및 기전

1형 당뇨병은 크게 자가면역적 요인과 유전적 요인에 의해 발생한다.
* 자가면역 반응: 신체의 면역 체계가 자신의 췌장 베타 세포를 외부 침입자로 오인하여 공격하고 파괴하는 현상이다. 이로 인해 인슐린을 분비하는 세포의 기능이 완전히 상실된다.
* 인슐린 결핍: 췌장에서 분비되는 인슐린은 혈당을 낮추고 세포가 에너지를 사용할 수 있게 돕는 핵심 호르몬이다. 1형 당뇨병 환자는 인슐린이 거의 생성되지 않으므로 외부로부터의 인슐린 투여가 생존에 필수적이다.

2. 주요 초기 증상 (소아 및 청소년기 특징)

증상은 혈당 수치가 급격히 상승함에 따라 나타나며, 특히 성장기 아동에게서 다음과 같은 전형적인 증상이 관찰된다.
* 다뇨(Polyuria): 혈당이 높으면 신장에서 당을 배출하기 위해 많은 양의 소변을 생성하게 된다.
* 다음(Polydipsia): 과도한 소변 배출로 인한 탈수 현상 때문에 심한 갈증을 느낀다.
* 다식(Polyphagia): 세포가 포도당을 에너지로 사용하지 못해 신체는 지속적인 허기 상태를 느낀다.
* 체중 감소: 에너지원이 되는 포도당이 체내로 흡수되지 못하고 소변으로 배출되면서, 신체는 지방과 단백질을 분해하여 에너지를 얻으려 한다. 이 과정에서 급격한 체중 감소가 나타난다.
* 피로감 및 무기력: 에너지 대사 효율 저하로 인해 일상적인 활동 중에도 심한 피로를 느낀다.

3. 합병증 및 위험성

적절한 관리가 이루어지지 않을 경우 다음과 같은 위험이 발생한다.
* 당뇨병성 케토산증(DKA): 인슐린 부족으로 인해 지방이 분해되며 생성되는 '케톤'이 혈액에 쌓이는 급성 상태이다. 이는 의식 저하 및 혼수상태를 유발할 수 있는 응급 상황이다.
* 만성 합병증: 장기적인 고혈당은 미세혈관 손상을 일으켜 망막병증(시력 저하), 신병증(신장 기능 저하), 신경병증을 유발할 수 있다.

주의사항 및 관리 팁

• 인슐린 요법 필수: 1형 당뇨병은 식단 조절만으로는 혈당을 조절할 수 없다. 반드시 외부 인슐린 주사를 통해 부족한 호르몬을 보충해야 한다.
• 정기적인 혈당 모니터링: 혈당 수치를 수시로 확인하여 저혈당과 고혈당 사이의 균형을 유지하는 것이 중요하다.
• 저혈당 대비: 인슐린 투여 후 식사량이 부족하거나 활동량이 급증할 경우 저혈당(혈당이 정상 이하로 떨어지는 현상)이 발생할 수 있다. 항상 사탕, 주스 등 응급 당분을 휴대해야 한다.
• 조기 진단의 중요성: 소아의 경우 급격한 체중 감소나 갈증 등의 증상이 나타나면 즉시 전문의의 진단을 받아야 한다. 조기 진단은 치명적인 케토산증을 예방하는 핵심이다.